Avodart 97

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Die Avodart Debatte Erhöhte Konzentrationen von Dihydrotestosteron (DHT) tragen zur gutartigen Prostatavergrößerung. 1 Basierend auf Hinweise darauf, dass DHT auch bei Prostatakrebs beteiligt ist. 2 zwei große Studien wurden bei alternden Männern zu sehen, ob Drogen durchgeführt, die DHT auch niedrigere Prostatakrebsrisiko zu reduzieren. 3-5 Eine Studie untersuchte die Droge Avodart ® (Dutasterid) und die andere Proscar ® (Finasterid). Beide Medikamente 3,4 hemmen die 5-alpha-Reduktase-Enzym, wodurch die Blockierung der Umwandlung von Testosteron zu DHT viel leistungsfähiger. 5 Die Ergebnisse aus den beiden Studien zeigten beide Medikamente das Risiko für Prostatakrebs um etwa 23-25% zu reduzieren. 3,4 Diese Medikamente auch im Wesentlichen die Symptome von gutartiger Prostata-Hyperplasie zu reduzieren. 1,5 Einige Ärzte waren jedoch besorgt darüber, dass bei Männern, die Prostatakrebs haben entwickeln, mehr in der Gruppe eine dieser Medikamente einnehmen (Avodart ® oder Proscar ®) hochwertige Prostatakrebs entwickelt. 3,4 Dies ist eine berechtigte Sorge. Hochwertige Prostatakrebs erfordert aggressive therapeutische Intervention und ist schwieriger zu heilen. 6 Dieser Artikel wird zeigen, übersehen Erkenntnisse zeigen, dass Avodart ® oder Proscar ® nicht hochwertigen Prostatakrebsrisiko erhöhen und verringern kann. Wenn Prostatakrebs vermutet wird, ist die typische Diagnoseverfahren eine Nadelbiopsie der Prostata. 7 Die biopsiert Probe wird zu einem Pathologen geschickt, um die "Klasse" von verdächtigen Strukturen aus den biopsiert Probe beobachtet, um zu bestimmen. 7 Die "Klasse" wird von der "Gleason" Scoring-System bestimmt. 7 Es basiert auf mikroskopischen Muster Tumor von einem Pathologen untersucht, während die biopsiert Probe zu interpretieren. Der Gleason "Klasse" ist ein fundamentaler bestimmten heute verwendet Low-Grade zu schätzen, Zwischen-Grade oder hochwertigen Malignität. 7 Der Gleason-Score ist ein Maß für die spezifische Risiko des Patienten aufgrund von Prostatakrebs zu sterben. 8 Sobald die Krebsdiagnose von Prostata-Biopsie durchgeführt wird, beeinflusst die Gleason-Score stark Entscheidungen in Bezug auf Möglichkeiten für die Therapie. Hier 8 ist, wie Gleason Zahlen mit Tumorgrad korreliert sind: 7 Je höher der Gleason-Score, desto aggressiver der Tumor wahrscheinlich zu handeln und die schlechtere Prognose des Patienten. 8 Probleme mit Gleason Testing Ärzte und legen die Menschen oft den Grad der Gewissheit überschätzen, wenn es um diagnostische Tests kommt. Dies ist eindeutig mit Tests wie Gleason-Scoring gesehen. das ist offen für die Interpretation der einzelnen Pathologen die biopsiert Probe und anderen Variablen zu untersuchen. Mehrere Studien zeigen, dass signifikante Anteile von Gleason-Score zu hoch sind abgestuft oder zu niedrig. 12.09 Eine Möglichkeit, dass Gleason Scores gefunden werden manchmal fehlerhaft zu sein, ist Gewebe von chirurgischen Prostatektomie erhalten zu vergleichen, was bei der Feinnadelbiopsie am gleichen Patienten entfernt wurde. 10,12 Es gibt weit mehr Gewebevolumen von chirurgisch entfernten Prostatadrüsen mit den relativ geringen Mengen von Nadelbiopsien erhalten im Vergleich zu untersuchen, so dass genauere Gleason-Score-Grading von chirurgisch entfernten Proben ermöglicht. Als sie sich auf Männer Drogen, die drastisch reduzieren die Größe der Prostata (wie Proscar ® und Avodart ®) eingenommen haben, wurden Pathologen festgestellt, dass eine Folge minderwertigen Krebs zu induzieren kann zu höhergradigen Krebs ähneln. 4,13,14 Sie haben festgestellt, dass bei Männern Drogen wie Avodart ® oder Proscar ® nehmen. es würde eine "grading bias" sein, in dem Gleason-Score eine schlechtere grade Tumor hindeuten würde, als wirklich vorhanden ist. Proscar ® Studienteilnehmer hatten niedrigere Preise High-Grade-Tumoren In der Studie zur Bewertung Proscar ® über einen Zeitraum von 7 Jahren gab es eine 25% ige Reduktion des Risikos von Prostatakrebs. aber mit einer scheinbaren Erhöhung des Risikos von hochgradigen Krankheit (wie durch Gleason-Score gemessen). 15 Eine weitere Analyse der Daten ergab jedoch das Gegenteil. Wenn Gewebe von Menschen genommen untersuchen, die radikale Prostatektomie (vollständige Entfernung der Prostata) wurden, gab es eine 27% ige Reduktion der hochgradigen Erkrankung in der Proscar ® Gruppe gemessen, wie durch Ritzen Gleason. 15 Es stellte sich heraus, dass es eine Biopsie-Empfindlichkeit Problem in der Proscar war ® Gruppe, die in hochwertigen Gleason-Score führte zu einigen Männern zugeordnet ist, die wirklich minderwertigen waren. 15 Die überraschende Erkenntnis, dass Proscar ® (Finasterid) können hochwertige Prostatakrebs wurde in einer Studie ergab, reduzieren den Titel "Finasterid nicht das Risiko von hochwertigen Prostatakrebs erhöhen. Ein Bias-Adjusted Modellierung Report" 15 Diese Studie wurde in der Zeitschrift Cancer Prevention Research veröffentlicht. jedoch wurde von den Medien, die FDA und viele Ärzte weitgehend übersehen. Schrumpfende Prostata macht hochgradige Krebs leichter zu erkennen Die Auswirkungen von Avodart ® oder Proscar ® von der Größe (Volumen) der Prostata ist tiefgreifend. Entweder Medikament reduziert Prostata Volumen von 17-25% über einen relativ kurzen Zeitraum. 4,14 Avodart ® oder Proscar ® hat sich gezeigt, PSA mehr signifikant in Gegenwart von nicht Krebs oder low-grade Prostatakrebs zu reduzieren. 16-18 Dieser Effekt kann besser Ärzten ermöglichen, Fälle von verdächtigen hochgradigen Erkrankung zu identifizieren, da die PSA-Werte Prostatakrebs nicht so günstig fallen oder so niedrig in Gegenwart von hochwertigen bleiben. 18,19 Durch die Reduzierung der Größe der Prostata, Medikamente wie Avodart ® oder Proscar ® kann die Empfindlichkeit der Prostata-Biopsie und digitale rektale Untersuchung zu verbessern. 15 Um dieses Konzept zu verstehen, zu verstehen, dass es eine mindestens 6-Core-Biopsien in der Proscar ® Studie und 10-Core-Biopsien für die Avodart ®-Studie durchgeführt wurden. 4,15 Diese feinen Nadelbiopsien nur einen kleinen Prozentsatz von Gewebe aus einer Prostata zu entfernen. Je größer die Größe einer Prostata, desto leichter ist es bösartige Regionen zu verpassen. Durch die Reduzierung war die Masse der Prostata, ist es viel einfacher zu bösartigen Tumoren mit einer Nadelbiopsie bei Männern "Hit" der Einnahme von Escitalopram ® oder Proscar ® im Vergleich zu auf den größeren Drüsen derer durchgeführt Biopsien, die Placebo erhielten. 4,15 Nadel-Biopsien der Prostata sind nur etwa 75% genau zu beginnen. 20 So kann es leicht zu verstehen, warum Nadelbiopsien der Einnahme von Escitalopram mehr High-Grade-Tumoren bei Männern entdeckt ® oder Proscar ® im Vergleich zu der Placebo-Arm. Was du wissen musst Prostata-Biopsien: Size Matters Erhöhte Konzentrationen von Dihydrotestosteron (DHT) in Prostatakrebs beteiligt und tragen zur gutartigen Prostatavergrößerung. In separaten Studien, die die Prostata-Krebs Schutz Nutzen von Proscar® und Avodart Auswertung, Medikamente DHT-Spiegel zu senken, gab es eine 22-25% Reduktion des Risikos von Prostatakrebs, aber mit einer scheinbaren Erhöhung des Risikos von hochwertigen Krankheit (wie von Gleason-Score gemessen). Avodart oder Proscar® haben gezeigt, dass Prostatavolumen von 17-25% über einen relativ kurzen Zeitraum zu reduzieren. Eine Überprüfung von mehreren veröffentlichten Berichte führen die höheren Gleason-Scores in den Gruppen beobachtet Avodart oder Proscar® auf die Tatsache, dass es leichter war, hochgradige Krebserkrankungen in den geschrumpften Drüsen der Menschen zu finden, die Einnahme dieser Medikamente im Vergleich zu den viel größeren Drüsen Männer in der Placebo-Gruppe. die Größe der Prostata, Avodart oder Proscar® kann die Empfindlichkeit der Prostata-Biopsie und digitale rektale Untersuchung Durch die Reduzierung verbessern. Wie viel scheute Prostata? Wie bereits erwähnt, war das mittlere Prostatavolumen bei Männern Finasterid 25% niedriger im Vergleich zu der Placebo-Gruppe, die eine große relative Verringerung der sperrigen Prostatagewebe darstellt. 21 Eine Gruppe von Wissenschaftlern Prostata Volumendifferenzen berechnet zusammen mit anderen Variablen, die ausgelassen wurden, als die ersten Bericht über Finasterid kompilieren. Wenn für alle Variablen eingestellt wird, zeigten diese Wissenschaftler eine 45% geringeres Risiko für Prostatakrebs in der Finasterid-Gruppe. 21 Die Wissenschaftler festgestellt, dass "die Anpassung für Drüsenvolumen und Anzahl der Kerne biopsiert (das heißt Abtastdichte), um die Unterschiede in der hochwertigen Krebs zwischen den beiden Armen eliminiert." 21 Ihre veröffentlichten Papier trägt den Titel: "Der Nachweis Bias aufgrund der Wirkung von Finasterid auf Prostata-Volumen: Ein Modellansatz für die Analyse der Prostate Cancer Prevention Trial. "Nach diesen Wissenschaftlern, wenn alle Co-Variablen hinzugefügt wurden dort ein Trend zu 12% weniger hochwertigen Prostatakrebs bei Männern Finasterid war. 21 Die Schlussfolgerungen aus dieser Analyse in der Zeitschrift des National Cancer Institute veröffentlicht wurden: "Obwohl Analysen postrandomization Daten mit vorsichtigen Interpretation erfordern, legen diese Ergebnisse nahe, dass die Bias-Abtastdichte allein könnte den Überschuss an hochwertigen Krebserkrankungen unter den Finasterid zugewiesenen Teilnehmer der PCPT erklären." 21 Eine Überprüfung von mehreren veröffentlichten Berichte führen die höheren Gleason-Scores in den Gruppen beobachtet, die 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren (Avodart ® oder Proscar ®) auf die Tatsache, dass es leichter war, hochgradige Krebserkrankungen in den geschrumpften Drüsen der Menschen zu finden, nehmen diese Drogen im Vergleich zu den viel größeren Drüsen der Männer in der Placebo-Gruppe. 22,23 Die Tatsache, dass es Berichte veröffentlicht, die Sicherheit von Proscar verteidigen ® und Avodart ® bedeutet nicht, die Angelegenheit erledigt. 22-24 Die Debatte kann über Jahre oder Jahrzehnte andauern. Männer mit einem Risiko für Prostatakrebs Altern, aber haben nicht den Luxus für einheitliche Konsens des Wartens. Schlussfolgerung der unabhängigen Analyse von Proscar ® (Finasterid) Die Forscher, die die Analyse durchgeführt, die zeigen, dass Proscar ® (Finasterid) Prostatakrebs hochgradigen Risiko abgeschlossen ihre veröffentlichten Papier mit der Feststellung reduzieren kann: "Männer müssen die bekannten Vorteile einer 25% igen Reduktion bei Prostatakrebs (schätzungsweise 30% in der vorliegenden Analyse zu sein) wiegen, verringerte Harnsymptome. und verringerte Komplikationen einer vergrößerten Prostata gegen die etablierten Nebenwirkungen, die sexuelle Funktion reduziert umfassen. Wir fanden keinen Beweis, dass Finasterid das Risiko von hochwertigen Prostatakrebs im PCPT erhöht. Daraus schließen wir, dass Männer von 55 Jahren und älter nicht nötig haben, Finasterid nach wie vor besorgt über ein erhöhtes Risiko von hochwertigen Prostatakrebs mit. "15 Cancer Prevention Research - 18. Mai 2008 "Finasterid erhöht nicht das Risiko von hochgradigen Prostatakrebs: Ein Bias-Adjusted Modellierungsansatz"

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